IMPLANTE DE PANTURRILHA

ASPECTOS GERAIS

Cada vez mais utilizada em cirurgia plástica estética, a cirurgia de inclusão de implantes de panturrilha, foi concebida originalmente para a cirurgia reparadora, destinada à correção de desigualdades ou irregularidades das pernas seja por má formação congênita, afecções neurológicas, traumatismos, seqüelas de patologias como a Poliomielite, entre outros.
A inclusão de um implante de silicone na panturrilha ou batata da perna tem como objetivo remodelar ou aumentar o volume dessa região, melhorando o aspecto estético de ambas as pernas, sendo melhor indicada para pacientes com pequeno volume nesta região ou com assimetrias existentes desde o nascimento ou adquiridas. O implante promove o preenchimento da face interna das pernas complementando o volume sobre o músculo Gastrocnêmio Medial.
A combinação da forma, tamanho e posição do implante é usada para ajustar o volume ou a projeção em uma área específica, promovendo um contorno mais definido.
Os implantes de silicone para aumento de volume da panturrilha, assim como os usados nas mamas, são compostos de um envelope de silicone reforçado, preenchido por um gel coesivo também de silicone. Porém são mais resistentes para suportar os eventuais traumas que a região pode sofrer. As formas e tamanhos variam de acordo com o desejo e o contorno corporal de cada paciente. Os implantes de panturrilha são flexíveis e dobráveis e podem ser inseridos através de uma pequena abertura.

CIRURGIA

O implante de panturrilha pode ser posicionado em plano subfascial ou em plano retromuscular. O plano subfascial envolve a criação de uma bolsa sob a fáscia muscular que cobre a parte superior do músculo, enquanto que no plano intramuscular envolve criar uma bolsa em folhetos fibrosos de tecido por baixo do maior músculo que constitui a panturrilha. Através destas técnicas, os implantes são protegidos por uma camada de tecido sob a pele ou tecido e fibras musculares, respectivamente, produzindo aparência natural, confortável e com resultado bastante agradável.
Optamos pela técnica de inclusão dos implantes de panturrilha em plano subfascial.
O tipo de anestesia empregada fica a critério da equipe cirúrgico-anestésica, na dependência da avaliação de cada caso, podendo ser realizada sob bloqueio peridural ou anestesia geral.
O tempo da cirurgia pode variar dependendo da extensão do tratamento proposto e das características individuais de cada paciente, durando em média 2 horas. Geralmente, a permanência hospitalar é de 12 a 24 horas.
O procedimento começa com uma incisão de aproximadamente 2 cm no cavo poplíteo (região posterior do joelho) por onde acessa-se o músculo gastrocnêmio medial. A seguir, cria-se uma bolsa entre a fáscia e o músculo da panturrilha e com um material especial o implante de silicone é introduzido no interior dessa loja. Após o implante estar devidamente posicionado, a abertura para a bolsa de cada implante é fechada e a incisão na região posterior do joelho é suturada. Em alguns casos associamos a injeção de gordura para aumentar o diâmetro da perna, em áreas não preenchidas pela prótese.
Finalmente, uma bandagem é colocada após a cirurgia para que haja compressão e suporte.

RECUPERAÇÃO

O paciente deve permanecer em repouso absoluto por cerca de 48 horas, procurando deambular com bastante cuidado. Após esse período recomendamos repouso relativo por mais 3 semanas.
Pontos não reabsorvíveis são removidos aproximadamente após 7 a 10 dias. A maioria dos pacientes retorna às suas atividades laborativas em aproximadamente 5 a 7 dias e às atividades físicas em tono de 30 a 60 dias, dependendo do tipo de trabalho, do tipo de atividade física e da evolução pós-operatória de cada paciente. É importante limitar o excesso de caminhadas durante o período de recuperação.
Drenos, quando utilizados, são normalmente removidos após 24 horas. Deve-se utilizar meia elástica apropriada por um período de 30 a 60 dias visando proporcionar um maior conforto e sustentação, acelerar a absorção do edema (inchaço), prevenir o acúmulo de líquido, melhorar a circulação sanguínea e ajudar a manter os implantes na posição ideal dando suporte ao novo contorno das panturrilhas durante a cicatrização. Recomenda-se o uso de salto médio para não forçar a região da panturrilha. Sessões de drenagem linfática devem ser iniciadas tão logo o paciente tolere a realização do procedimento. A freqüência e duração deste tratamento dependem da indicação médica e da avaliação do profissional de fisioterapia responsável.
A cicatriz resultante geralmente é de boa qualidade localizada nas áreas de dobras na parte posterior do joelho. Apesar das cicatrizes serem permanentes, elas esmaecem com o tempo, e o processo de maturação gradual e seu tratamento podem fazer com que elas adquiram uma coloração muito semelhante à pele do joelho após algum tempo, tornando-se praticamente imperceptíveis. Recomendamos o tratamento das cicatrizes durante os primeiros 6 meses, visando evitar cicatrizes escurecidas, hipertróficas e quelóides, entretanto, o resultado final vai depender da reação cicatricial de cada organismo.
As panturrilhas não apresentam o mesmo tamanho e forma e, após a cirurgia, ainda poderá haver alguma pequena diferença entre elas.
O resultado final pode ser apreciado somente depois que o implante estiver adaptado e o inchaço tiver desaparecido por completo, que ocorrem geralmente após 3 a 6 meses.

A cirurgia para inclusão de implantes de panturrilha como qualquer outro procedimento cirúrgico estético exige capacitação profissional em Cirurgia Plástica.
Os aspectos referentes à esta e outras cirurgias no que diz respeito aos cuidados pré e pós-operatórios serão abordados em informativos mais detalhados fornecidos durante a consulta médica.