Procedimentos

ASPECTOS GERAIS

Simbolizando aspectos como a beleza, sexualidade e feminilidade, o aspecto das mamas pode influenciar significativamente a vida social, profissional e o estilo de vida da mulher. Pacientes com mamas grandes e/ou ptosadas (caídas) costumam referir sentimentos de vergonha, mudanças em sua vida sexual e diminuição da auto-estima.

Mamas muito grandes, além do desconforto estético, geralmente causam dor nas costas e pescoço, infecções na pele do sulco mamário e dor e irritação nos ombros devido à pressão das alças do sutiã sobre a pele.

A mamaplastia redutora proporciona bons resultados com melhora e alivio de muitos destes problemas. Além de ser indicada para melhorar o aspecto estético da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes.

A redução remove o tecido mamário e a pele em excesso proporcionando aparência mais saudável e tamanho mais confortável, dando nova forma às mamas, tornando-as mais firmes, elevadas e harmônicas. Outro beneficio é a possibilidade de simetrização entre mamas eventualmente desiguais.

As mamaplastias podem ser realizadas desde que haja um completo desenvolvimento das mamas. Isto tem ocorrido mais precocemente nas últimas décadas devido às mudanças impostas pelas alterações dos hábitos de vida, como o uso freqüente de hormônios femininos e início mais precoce da atividade sexual, dentre outros fatores. Assim, a partir dos 14 a 15 anos já é possível operar adolescentes com desenvolvimento completo das mamas, atendendo suas necessidades funcionais, estéticas e emocionais. Em relação ao período de amamentação-lactação, recomenda-se aguardar pelo menos 6 meses após sua interrupção para programar a cirurgia.

Na maioria dos casos, estas cirurgias não alteram as funções das mamas. A sensibilidade e a possibilidade de amamentação-lactação geralmente são mantidas, dependendo da técnica utilizada e desde que estas condições já existam antes da cirurgia. Logo após a operação pode haver uma diminuição da sensibilidade que aos poucos irá retornando ao normal. Nos casos de ablação da glândula mamária para tratamento de uma doença benigna ou maligna ou ainda nas grandes ressecções (gigantomastias) estas funções podem estar comprometidas.

A CIRURGIA

Atualmente, dispomos de várias técnicas cirúrgicas capazes de atingir altos níveis de satisfação e excelentes resultados estéticos. A tendência atual é tentar empregar, na medida do possível, técnicas que utilizam incisões reduzidas, na tentativa de proporcionar ao paciente mamas de formato agradável com cicatrizes menores. Estas técnicas são mais indicadas para pacientes com pele de boa qualidade e aumento discreto a moderado do volume das mamas. Entretanto, algumas pacientes apresentam mamas de tamanho muito acentuado. Nestes casos, a cicatriz resultante será conseqüentemente maior. As cicatrizes resultantes geralmente se localizam ao redor da aréola e na mama se assemelham a um “I”, “L” ou “T” invertido, de acordo com a extensão da ressecção cirúrgica. Independentemente da incisão escolhida, a mamoplastia bem executada melhora o formato das mamas através da remoção de tecido mamário, do excesso de pele e do reposicionamento da aréola em posição mais harmônica.

O tipo de anestesia empregada fica a critério da equipe cirúrgico-anestésica, na dependência da avaliação de cada caso, podendo ser realizada sob anestesia peridural com sedação ou sob anestesia geral.

O tempo de cirurgia pode variar dependendo da extensão de tecido a ser removido/reposicionado ou a necessidade de procedimentos adicionais como a lipoaspiração, durando em média 3 horas.

Drenos podem ser colocados abaixo da pele para evitar coleções de líquidos na área descolada e serão retirados no pós-operatório.

RECUPERAÇÃO

O paciente deve permanecer em repouso absoluto por cerca de 3 a 5 dias, evitando elevar os braços acima do nível dos ombros nas duas primeiras semanas. Após a primeira semana, recomendamos repouso relativo por mais 3 semanas. A maioria dos pacientes retorna às suas atividades laborativas em aproximadamente 5 a 7 dias e às atividades físicas em tono de 30 a 60 dias, dependendo do tipo de trabalho, do tipo de atividade física e da evolução pós-operatória de cada paciente.

Deve-se utilizar um sutiã apropriado por um período de 30 a 60 dias visando permitir a cicatrização dos tecido na posição ideal e acelerar a reabsorção do edema (inchaço). Sessões de drenagem linfática devem ser iniciadas tão logo o paciente tolere a realização do procedimento. A freqüência e duração deste tratamento dependem da indicação médica e da avaliação do profissional de fisioterapia responsável.

Pontos não reabsorvíveis começam a ser removidos em média após o 10º dia.

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a mamoplastia envolve a realização de incisões em alguma parte da mama, que dependem diretamente do volume de tecido mamário ou quantidade de pele a ser ressecada. Para maximizar o resultado estético e o seu conforto, procuramos localizar estas incisões em locais estratégicos numa tentativa de tornar as cicatrizes menos perceptíveis. Apesar das cicatrizes serem permanentes, ela esmaece com o tempo, e o processo de maturação gradual e seu tratamento podem fazer com que elas adquiram uma coloração muito semelhante à pele da mama após algum tempo, tornando-se praticamente imperceptíveis. Recomendamos o tratamento das cicatrizes durante os primeiros 6 meses, visando evitar cicatrizes escurecidas, hipertróficas e quelóides, entretanto, o resultado final vai depender da reação cicatricial de cada organismo. Para a maioria das pacientes, a melhora obtida no formato das mamas costuma compensar a presença das cicatrizes.

As mamas não apresentam o mesmo tamanho e forma e, após a cirurgia, ainda poderá haver alguma pequena diferença entre elas.

O resultado final pode ser apreciado somente após a acomodação total dos tecidos e a reabsorção total do inchaço, que ocorrem geralmente após 3 a 6 meses.

A mamaplastia redutora como qualquer outro procedimento cirúrgico estético exige capacitação profissional em Cirurgia Plástica.

Os aspectos referentes à esta e outras cirurgias no que diz respeito aos cuidados pré e pós-operatórios serão abordados em informativos mais detalhados fornecidos durante a consulta médica.